|
КАБИНЕТ ЗАВЕДУЮЩЕГО
В этой части моего сайта я постараюсь опубликовывать все известные мне нормативные акты по аспектам Экстракорпоральных методов лечения.
В основном это будут существующие на сегдняшний день приказы, касающиеся нашей профессии.
Если у кого-то есть документация. посвященная затрагиваемой теме - буду очень рад, если Вы мне её вышлете.
Приказ Минздрава СССР от 6 августа 1986 г. N 1039
"О мерах по внедрению в практику метода гравитационной хирургии крови"
С целью внедрения в широкую медицинскую практику методов
гравитационной хирургии крови приказываю:
1. Директору Центрального научно-исследовательского института
гематологии и переливания крови Минздрава СССР тов. Федотенкову А.Г.
организовать до 1 декабря 1986 г. лабораторию (Всесоюзный центр)
гравитационной хирургии крови за счет численности и фонда заработной
платы института.
Руководителем Всесоюзного центра назначить кандидата медицинских
наук тов. Калинина Н.Н.
2. Министрам здравоохранения союзных республик:
2.1 до 1 декабря 1987 г. организовать республиканские центры
гравитационной хирургии крови на базе республиканских НИИ гематологии и
переливания крови, республиканских станций переливания крови и ОПК
республиканских больниц;
2.2 разрешить организацию региональных, краевых, областных центров
гравитационной хирургии крови;
2.3 принять меры к оснащению центров гравитационной хирургии крови
специальной аппаратурой и инструментарием.
3. Министру здравоохранения РСФСР тов. Потапову А.И. создать
региональные центры гравитационной хирургии крови при Горьковской
областной больнице им. Н.А.Семашко, I-й городской клинической больнице г.
Оренбурга, Кемеровском медицинском институте.
4. Начальнику Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома
тов. Мудраку В.П. организовать городские центры гравитационной хирургии
крови при:
4.1 Городской клинической больнице N 52 для лечения больных с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в круглосуточном режиме
работы);
4.2 Городской клинической больнице N 61 для лечения больных
хирургического профиля.
5. Ректору Московского медицинского стоматологического института им.
Н.А.Семашко Минздрава РСФСР тов. Соколову Е.И. организовать, начиная с
1987 года, на кафедре терапии факультета усовершенствования врачей ММСИ
им. Н.А.Семашко (зав. - проф. Орлов В.Н.) доцентский курс по обучению
врачей-кардиологов, реаниматологов и терапевтов методам гравитационной
хирургии крови (срок обучения - 2 мес.).
6. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (т. Лакин
К.М.):
6.1. разработать и утвердить в трехмесячный срок программу
подготовки врачей службы крови, кардиологов, терапевтов и реаниматологов
по гравитационной хирургии крови в институтах усовершенствования врачей;
6.2. в установленном порядке рассмотреть вопрос о включении основных
положений гравитационной хирургии крови в соответствующие программы
обучения студентов медицинских вузов.
7. Руководителю Всесоюзного центра гравитационной хирургии крови т.
Калинину Н.Н. в течение 1986 - 1987 гг. обеспечить разработку инструкций
по применению метода гравитационной хирургии крови при различных
заболеваниях (острые и хронические лейкозы, парапротеинемии,
гемолитические анемии, полицитемия, бронхиальная астма и др.); до
01.10.86 представить на утверждение Инструкцию по проведению
плазма-цитафереза у доноров.
8. Начальнику В/О "Союзмедтехника" тов. Русанову В.П. обеспечить в
установленном порядке выделение фондов на аппаратуру для фракционирования
крови по заявкам министерств здравоохранения союзных республик.
9. Контроль за выполнением приказа возложить на Главное управление
лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР (т. А.М.Москвичев).
Утверждаю:
1. Положение о Всесоюзном центре гравитационной хирургии крови
(приложение 1).
2. Положение о Республиканском центре гравитационной хирургии крови
(приложение 2).
3. Положение о региональном (краевом, областном) центре
гравитационной хирургии крови (приложение 3).
4. Положение о Московском городском центре гравитационной хирургии
крови для лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
(приложение 4).
5. Положение о Московском городском центре гравитационной хирургии
крови для лечения хирургических больных (приложение 5).
Министр здравоохранения СССР С.П.Буренков
Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1986 г. N 1039
Положение
о Всесоюзном центре гравитационной хирургии крови
1. Функции Всесоюзного центра гравитационной хирургии крови
возлагаются на Центральный НИИ гематологии и переливания крови Минздрава
СССР.
2. Основными направлениями деятельности Всесоюзного центра считать:
2.1 Научно-методическое руководство республиканскими, областными и
краевыми центрами гравитационной хирургии крови.
2.2 Проведение научных исследований по данной проблеме и внедрение
их в широкую практику в установленном порядке.
2.3 Участие в составлении программы подготовки для трансфузиологов
по гравитационной хирургии крови.
2.4 Проведение симпозиумов, совещаний и научно-практических
конференций по проблемам гравитационной хирургии крови по плану,
утвержденному Министерством здравоохранения СССР.
2.5 Клиническая апробация отечественной и зарубежной аппаратуры для
плазма-цитафереза.
2.6 Участие в научной работе по усовершенствованию серийных и
созданию новых образцов отечественных фракционаторов крови.
2.7 Изучение потребности и координация распределения специального
оборудования для обеспечения работы центров гравитационной хирургии
крови.
2.8 Разработка инструктивно-методических материалов по вопросам
применения методов гравитационной хирургии крови.
2.9 Изучение, обобщение и распространение опыта работы центров
гравитационной хирургии крови в СССР и за рубежом.
2.10 Осуществление консультативной помощи местным органам
здравоохранения и лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам
гравитационной хирургии крови.
Типовая штатная структура Центра:
заведующий (докт. или канд. мед. наук) - 1 ст.
старший научный сотрудник (канд. наук) - 2 ст.
младший научный сотрудник (канд. наук) - 2 ст.
младший научный сотрудник (без степени) - 2 ст.
лаборант - 2 ст.
Всего: - 9 научн. ст.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи А.М.Москвичев
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1986 г. N 1039
Положение
о Республиканском центре гравитационной хирургии крови
1. Функции республиканского центра возлагаются на республиканские
научно-исследовательские институты гематологии и переливания крови или
республиканские станции переливания крови, ОПК республиканских больниц.
2. Основными направлениями деятельности Республиканского центра
считать:
2.1 Научно-методическое руководство областными и краевыми
лечебно-профилактическими учреждениями республики, применяющими метод
гравитационной хирургии крови.
2.2 Планирование и координация научно-исследовательской работы по
вопросам гравитационной хирургии крови в республике и контроль за
внедрением ее результатов в лечебную практику.
2.3 Организация постоянных курсов и семинаров по вопросам
гравитационной хирургии крови, проведение научных конференций по плану,
утвержденному Министерством здравоохранения республики.
2.4 Подготовка предложений и рекомендаций Минздраву республики о
внедрении методов гравитационной хирургии крови в лечебных учреждениях.
2.5 Изучение потребности лечебно-профилактических учреждений
республики в аппаратуре, инструментарии, оборудовании и медикаментах для
обеспечения внедрения метода гравитационной хирургии крови;
2.6 Изучение, обобщение и распространение опыта работы по
гравитационной хирургии крови в республике и за рубежом.
2.7 Осуществление лечебно-консультативной помощи учреждениям
здравоохранения по гравитационной хирургии крови.
Типовая штатная структура центра:
врачей (трансфузиологов, реаниматологов) - 4 шт.ед. (включая
зав. отделением)
мед. сестер (операционных) - 4 шт.ед. (включая
старшую мед.сестру)
младший мед. персонал - 3 шт.ед. (включая
сестру-хозяйку)
врач-лаборант - 1 шт.ед.
лаборантов - 2 шт.ед.
Всего: 14 шт.ед.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи А.М.Москвичев
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1986 г. N 1039
Положение
о региональном /краевом, областном, городском/ центре
гравитационной хирургии крови
Функции регионального (краевого, областного) центра гравитационной
хирургии крови возложить на областные (городские) станции переливания
крови, клинические больницы и медицинские институты, освоившие в своей
практической деятельности методы гравитационной хирургии крови и
утвержденные Минздравом СССР по представлению Министерства
здравоохранения соответствующей республики.
Основными задачами центра являются:
1. Оказание на месте высококвалифицированной помощи больным,
нуждающимся в операциях гравитационной хирургии крови.
2. Осуществление научно-методического руководства по вопросам
гравитационной хирургии в регионе, крае, области.
3. Оказание консультативно-методической помощи учреждениям
практического здравоохранения при отборе больных на плазма-цитаферез, их
послеоперационного и диспансерного наблюдения.
Указанный центр работает под методическим руководством
республиканского центра гравитационной хирургии крови и может
привлекаться к проведению научно-исследовательской работы по научным
аспектам проблемы.
Для обеспечения работы центру выделяется штатная численность
(приложение 2).
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи А.М.Москвичев
Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1986 г. N 1039
Положение
о Московском городском центре гравитационной хирургии крови для лечения
больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Функции Московского городского центра гравитационной хирургии крови
для лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы возложить
на Городскую клиническую больницу N 52. Работа центра осуществляется под
научным руководством кафедры терапии факультета усовершенствования врачей
Московского медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко.
Основными задачами центра являются:
1. Оказание высококвалифицированной помощи больным с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы, нуждающимся в операциях гравитационной
хирургии крови.
2. Осуществление консультативно-методической помощи по вопросам
клинического применения метода у кардиологических больных.
3. Разработка инструкций и методических материалов по вопросам
гравитационной хирургии крови.
4. Подготовка специалистов (терапевтов, кардиологов и
реаниматологов) по вопросам гравитационной хирургии крови и кардиологии.
Центр функционирует круглосуточно, обеспечивая потребности
городского здравоохранения в ургентной помощи больным кардиологического
профиля, нуждающимся в операциях гравитационной хирургии крови.
Для обеспечения непрерывного круглосуточного цикла работы Центр
комплектуется следующей штатной численностью:
врачей-реаниматологов - 6,5 шт.ед., включая заведующего
сестер-реанимации - 10 шт.ед., включая старшую мед. сестру
врач-лаборант - 1 шт.ед.
младший мед. персонал - 10 шт.ед., включая сестру-хозяйку
инженер для наладки
аппаратуры - 1,5 шт.ед.
лаборантов - 5,5 шт.ед.
Всего: 34,5 шт.ед.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи А.М.Москвичев
Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1986 г. N 1039
Положение
о Московском городском центре гравитационной хирургии
крови для лечения хирургических больных
Функции Московского городского центра гравитационной хирургии крови
для лечения осложнений у хирургических больных возложить на городскую
клиническую больницу N 61. Работа Центра осуществляется под
непосредственным научным руководством кафедры 1-й хирургии 2-го лечебного
факультета 1-го Московского медицинского института им. И.М.Сеченова.
Основными задачами Центра являются:
1. Оказание высококвалифицированной помощи больным хирургического
профиля, нуждающимся в применении методов гравитационной хирургии крови.
2. Осуществление консультативной и методической помощи по вопросам
гравитационной хирургии крови больным хирургического профиля в г.Москве.
3. Разработка инструкций и методических материалов по вопросам
гравитационной хирургии.
Центр функционирует в дневном режиме, обеспечивая потребности
городского здравоохранения в оказании помощи больным хирургического
профиля, нуждающимся в операциях гравитационной хирургии крови.
Для обеспечения работы Центру выделяется штатная численность
(приложение 2).
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи А.М.Москвичев
Приказ Минздрава РФ от 29 мая 1997 г. N 172
"О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей
"трансфузиология"
(с изменениями от 28 сентября 1999 г.)
Трансфузионная терапия широко применяется при лечении различных заболеваний и травм, оперативных вмешательств. Научно-практической основой трасфузионной терапии, организации и деятельности Службы крови и трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях является самостоятельная медицинская дисциплина - "Трансфузиология".
Учитывая специфику работы специалистов Службы крови, методов трансфузионной терапии, а также в целях совершенствования подготовки врачей и повышения качества лечебной помощи населению
Приказом Минздрава РФ от 23 января 2001 г. N 15 создан Центр производственной трансфузиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
1. Приказываю:
1.1. Начальнику Управления кадров Торопцеву А.И. внести дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (приложение 1).
1.2. Ввести в действие:
1.2.1. Положение о враче-трансфузиологе (приложение 2).
1.2.2. Квалифицированную характеристику врача-трансфузиолога (приложение 3).
1.2.3. Инструктивно-методические указания по аттестации для присвоения квалификационной категории по специальности "Трансфузиология" (приложение 4).
1.3. Начальнику Управления учебных заведений Володину Н.Н. до 01.09.97 внести необходимые дополнения и изменения в типовую программу повышения квалификации врачей-трансфузиологов.
1.4. Начальнику Управления организации медицинской помощи населению Вялкову А.Н., директору Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии Селиванову Е.А., ректору Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Белякову Н.А., председателю Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации Доскину В.А. до 01.09.97 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей-трансфузиологов на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".
1.5. Начальнику отдела медицинской статистики и информатики Погореловой Э.И. внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения, в связи с введением специальности "Трансфузиология" в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.
2. Руководителям учреждений здравоохранения Российской Федерации присвоить специалистам - трансфузиологам, имеющим соответственно вторую, первую и высшую квалификационную категорию по специальностям: "Хирургия" и "Терапия", работающим в учреждениях переливания крови, без дополнительного прохождения аттестации соответственно вторую, первую, высшую квалификационную категорию по специальности "Трансфузиология".
3. Руководителям органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
3.1. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
3.2. Засчитывать в стаж работы по специальности "Трансфузиология" время работы по специальностям: "Хирургия" и "Терапия" в учреждениях переливания крови при аттестации врачей данного профиля на присвоение квалификационной категории.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.
Министр Т.Б.Дмитриева
Приложение 1. Дополнение номенклатуры врачебных и провизорских
специальностей в учреждениях здравоохранения Российской
Федерации, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и медицинской промышленности Российской
Федерации от 16 февраля 1995 г. N 33
Приложение 2. Положение о враче-трансфузиологе
Приложение 3. Квалификационная характеристика врача-трансфузиолога
Приложение 4. Инструктивно-методические указания по аттестации врачей
на присвоение квалификационной категории по специальности
"трансфузиология"
Приказом Минздрава РФ от 28 сентября 1999 г. N 353 приложение 1 к настоящему приказу признано утратившим силу
Приложение 1
к приказу Минздрава РФ
от 29 мая 1997 г. N 172
Дополнение
номенклатуры врачебных и провизорских специальностей
в учреждениях здравоохранения Российской Федерации,
утвержденной приказом Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности Российской Федерации
от 16 февраля 1995 г. N 33
66. "Трансфузиология"
Начальник Управления
кадров А.И.Торопцев
Приложение 2
к приказу Минздрава РФ
от 29 мая 1997 г. N 172
Положение
о враче-трансфузиологе
1. Общая часть
2. Обязанности врача-трансфузиолога
3. Права врача-трансфузиолога
4. Ответственность врача-трансфузиолога
1. Общая часть
1.1. Врач-трансфузиолог - специалист с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по трансфузиологии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по общей, производственной и клинической трансфузиологии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.
1.2. Врач-трансфузиолог может работать в подразделении (кроме клинической, бактериологической и других лабораторий и иммунологического отделения) станции переливания крови, в отделении переливания крови и кабинете трансфузионной терапии больницы, пункте переливания крови поликлиники, отделении (кабинете) экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии больницы и поликлиники, а также ответственным за организацию трансфузионной терапии в лечебно-профилактическом учреждении.
1.3. В своей работе врач-трансфузиолог руководствуется настоящим Положением, другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения и инструктивно-методической документацией по всем разделам работы учреждений Службы крови: организации, методике и технике трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях, приказами и распоряжениями вышестоящих органов.
1.4. Назначение и увольнение врача-трансфузиолога осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
2. Обязанности врача-трансфузиолога.
2.1. Добросовестно и профессионально выполнять свои функциональные обязанности.
2.2. Участвовать:
- в организации донорства, заготовке крови, ее компонентов и препаратов в учреждениях Службы крови;
- в организации трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях и ее контроле;
- в совещаниях, научно-практических и других конференциях, проводимых в учреждении Службы крови;
- в планировании деятельности своего подразделения и подготовке отчетной документации;
- в мероприятиях по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала;
- в проведении пропаганды и агитации донорства среди населения.
2.3. Осуществлять:
- медицинское обследование доноров различных групп;
- заготовку донорской крови, плазмы, клеток крови различными методами, приготовление препаратов крови;
- заготовку костного мозга и гемопоэтических клеток;
- иммуногематологические исследования, необходимые при обследовании доноров и реципиентов, подборе гемотрансфузионных средств для переливания, пересадках костного мозга и гемопоэтических клеток, проведении проб на совместимость при гемотрансфузиях, пересадках костного мозга и гемопоэтических клеток;
- отбор образцов крови, компонентов и препаратов крови, костного мозга и гемопоэтических клеток для бактериологического исследования, взятие проб для бактериологического контроля условий заготовки гемотрансфузионных сред, костного мозга и гемопоэтических клеток;
- организацию хранения и выдачи гемотрансфузионных сред для трансфузии;
- обследование больных перед трансфузионной терапией и составление индивидуальных трансфузионных программ при различных заболеваниях и травмах;
- организацию аутогемотрансфузий и реинфузий в лечебных учреждениях, заготовку аутокрови и ее компонентов различными методами;
- трансфузии крови, ее компонентов и препаратов, инфузии кровезаменителей различными методами и способами;
- диагностику и лечение посттрансфузионных осложнений, обследование лечебно-профилактического учреждения при возникновении посттрансфцузионного осложнения;
- операции экстракорпоральной гемокоррекции (лечебный гемоферез и др.), процедуры фотогемотерапии.
2.4. Обеспечивать безопасность донорства и трансфузионной терапии.
2.5. Соблюдать правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, требования санитарно-эпидемиологического режима в Службе крови.
2.6. Оказывать экстренную медицинскую помощь при угрожающих жизни состояниях и травмах.
2.7. Контролировать соблюдение правил эксплуатации оборудования средним и младшим медицинским персоналом.
2.8. Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.9. Постоянно повышать уровень своей теоретической и практической профессиональной подготовки.
2.10. Внедрять в свою работу современные технологии, а также последние достижения трансфузиологической науки и практики.
2.11. Консультировать врачей лечебно-профилактических учреждений по вопросам клинической трансфузиологии и, при необходимости, принимать участие в диагностике и лечении нарушений гемостаза и проведении трансфузионной терапии.
3. Права врача-трансфузиолога
3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для обследования доноров и больных, которым показана трансфузионная терапия.
3.2. Отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу и контролировать их выполнение.
3.3. Участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинарах, съездах различного уровня по вопросам трансфузиологии.
3.4. Участвовать в работе научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, состоять членом различных профессиональных и общественных организаций.
3.5. По согласованию с администрацией участвовать в выполнении научных исследований, использовать для них архивные материалы своего учреждения.
4. Ответственность врача-трансфузиолога
4.1. Несет административную и юридическую ответственность: за четкое и своевременное выполнение своих функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка.
4.2. Несет ответственность за соответствие выпускаемой им продукции и проводимых иммуногематологических исследований установленным стандартам качества.
4.3. Несет ответственность за соблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
4.4. Несет ответственность за ведение медицинской и другой документации, необходимой при выполнении своих функциональных обязанностей.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.И.Вялков
Приложение 3
к приказу Минздрава РФ
от 29 мая 1997 г. N 172
Квалификационная характеристика
врача-трансфузиолога
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания и умения
4. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности врач-трансфузиолог должен знать и уметь,
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации;
- организация лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, организация скорой и неотложной медицинской помощи;
- организация Всероссийской службы медицины катастроф;
- правовые вопросы в деятельности врача;
- вопросы медицинской этики и деонтологии;
- деятельность учреждений здравоохранения и врача в условиях страховой медицины;
- основные вопросы экономки в здравоохранении;
- социально-психологические вопросы управленческого труда в здравоохранении;
- методы клинического (анамнез, физические методы исследования), лабораторного и инструментального исследования;
- показатели нормы гемограммы, биохимического состава крови, клинического анализа мочи, гемостазиограммы, серологических реакций для диагностики инфекционных заболеваний и вирусоносительства, принципы клинической оценки изменений показателей лабораторных исследований;
- принципы клинико-лабораторной диагностики функционального состояния систем кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, желез внутренней секреции, органов системы крови;
- принципы клинико-лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (гепатитов, сифилиса, малярии, ВИЧ-инфекции и др.);
- принципы диагностики и оказания экстренной медицинской помощи при неотложных (угрожающих жизни) состояниях;
- основы иммунологии;
- основы компьютерной грамоты;
- компьютеризация в здравоохранении;
- применение статистических методов в здравоохранении.
2. Общие умения
- методика клинического исследования (расспрос, физическое исследование) больного и донора;
- оказание экстренной медицинской помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях;
- проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях;
- оценка изменений показателей гемограммы, анализов биохимического состава крови, гемостазиограммы, тромбоэластограммы, электрооагулограммы, электрокардиограммы;
- оценка данных биохимических и серологических исследований, необходимых для диагностики инфекционных заболеваний и вирусоносительства;
- оформление медицинской документации;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения;
- пользование персональным компьютером.
3. Специальные знания и умения
- предмет, задачи и разделы трансфузиологии как самостоятельной комплексной научно-практической медицинской дисциплины;
- содержание основных научно-практических направлений общей, производственной и клинической трансфузиологии;
- основы организации службы крови и трансфузиологической помощи в соответствии с методическими документами ВОЗ и Совета Европы;
- основы организации службы крови, трансфузиологической и гематологической помощи в Российской Федерации;
- организационно-методическая структура Службы крови Российской Федерации;
- действующие инструктивно-методические документы по организации и деятельности службы крови и трансфузионной терапии;
- задачи и структура институтов гематологии и трансфузиологии (переливания крови);
- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение станции переливания крови;
- задачи, структура, категорийность, штаты и оснащение отделения переливания крови больниц;
- задачи, штаты и оснащение кабинета трансфузионной терапии больниц;
- задачи, штаты и оснащение амбулаторных пунктов переливания крови;
- задачи, штаты и оснащение отделений (кабинетов) экстракорпоральной очистки и фракционирования крови (экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии) больниц и поликлиник;
- задачи, организация работы и функциональные обязанности сотрудников подразделений станции переливания крови;
- организация работы, функциональные обязанности сотрудников отделения переливания крови больницы;
- организация работы, функциональные обязанности сотрудников кабинета трансфузионной терапии больницы (врача, ответственного за постановку трансфузионной терапии в больнице);
- обязанности врача, ответственного за проведение трансфузионной терапии в лечебных отделениях больницы;
- методика проверки организации трансфузионной терапии (работы отделений переливания крови, кабинета трансфузионной терапии) в лечебных учреждениях;
- основная продукция, выпускаемая учреждениями Службы крови;
- основные требования (стандарты) к продукции, выпускаемой учреждениями Службы крови;
- принципы планирования деятельности учреждений Службы крови и отчетности;
- организация донорства. Закон Российской Федерации о донорах крови и ее компонентов. Кодекс этики донорства крови и трансфузии Международного общества переливания крови;
- классификация видов донорства по организационным (социологическим) и биологическим признакам;
- требования к отбору доноров крови, ее компонентов (плазмоцитафереза), иммунных доноров, доноров костного мозга, порядок их обследования, режим разных видов донорства, абсолютные и относительные (временные) противопоказания к различным видам донорства, порядок обследования доноров и документация согласно действующим инструкциям;
- права, обязанности и льготы доноров;
- организация, методы пропаганды и агитации донорства;
- основы иммуногематологии (групповые антигены и антитела крови, системы антигенов крови, группы крови, их значение в физиологии, патологии и трансфузиологии), принципы серологических реакций, используемых в трансфузиологической практике;
- особенности определения резус-принадлежности у доноров, реципиентов, беременных и при внесении в паспорта и другие документы граждан;
- система крови, современная схема кроветворения, функциональные особенности клеток крови;
- система гемостаза (система регуляции агрегатного состояния крови), ее функции, структура, компоненты свертывающего и противосвертывающего звеньев, механизмы гемостаза, современные схемы первичного и вторичного гемостаза, защитные противосвертывающие системы, методы исследования системы гемостаза;
- основы консервирования крови и ее компонентов, методы консервирования крови и ее компонентов, современные гемоконсерванты;
- организация заготовки крови и ее компонентов;
- аппаратура для заготовки и фракционирования крови;
- организация приготовления препаратов крови;
- методы гемофереза (плазмафереза, цитафереза), организация гемофереза в учреждениях Службы крови;
- организация заготовки костного мозга и гемопоэтических клеток;
- общие вопросы бактериологического контроля при заготовке крови, ее компонентов и костного мозга, приготовления препаратов крови;
- организация хранения и транспортировки гемотрансфузионных средств;
- общие вопросы контроля качества продукции, выпускаемой учреждениями Службы крови;
- организация заготовки крови в больницах для экстренных трансфузий;
- препараты крови и их значение для клинической практики, классификация препаратов крови;
- кровезаменители (гемокорректоры) и их значение в клинической практике, классификация кровезаменителей в зависимости от их состава и лечебных свойств;
- механизмы лечебного действия современных трансфузионных средств (донорской крови, ее компонентов и препаратов, аутокрови и ее компонентов, гемокорректоров);
- механизмы лечебного действия трансфузиологических операций экстракорпоральной гемокоррекции (эфферентной терапии), фотогемотерапии;
- показания к трансфузионной терапии по патогенетическому принципу;
- принципы составления программ трансфузионной терапии;
- методы переливания крови (прямой и непрямой, обратное переливание крови, обменное переливание крови);
- аппаратура для трансфузионной терапии;
- организация аутогемотрансфузий и реинфузий в лечебных учреждениях;
- показания к специальному подбору гемотрансфузионных средств (специальному выбору донора и индивидуальному подбору донора или крови);
- классификация посттрансфузионных осложнений, причины, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика каждого вида посттрансфузионных осложнений;
- организация Службы крови во Всероссийской службе медицины катастроф;
- особенности организации донорства, заготовки крови и ее компонентов, трансфузионной терапии в медицине катастроф;
- классификация гемостазиопатий (расстройств гемостаза), классификация геморрагических диатезов, их клинико-лабораторная диагностика и принципы гемостатической терапии, особенности трансфузионной терапии при гемостазиопатиях;
- особенности трансфузионной терапии в хирургической практике;
- особенности трансфузионной терапии в терапевтической практике;
- особенности трансфузионной терапии в гематологической практике;
- особенности трансфузионной терапии в акушерско-гинекологической практике;
- особенности трансфузионной терапии в педиатрической практике;
- особенности трансфузионной терапии при инфекционных заболеваниях;
- трансфузиологическое обеспечение искусственного кровообращения;
- документация трансфузионной терапии.
4. Манипуляции
- венопункция, веносекция, пункция и катетеризация магистральных вен (подключичной, бедренной);
- определение группы крови системы АВО простой реакцией с помощью стандартных гемаглютинирующих сывороток и стандартных реагентов с моноклональными антителами;
- определение группы крови системы АВО перекрестным способом с помощью стандартных гемаглютинирующих сывороток, стандартных реагентов с моноклональными антителами и стандартными эритроцитами;
- определение разновидности антигена А (А1 и А2);
- определение группы крови системы АВО в сложнодиагностируемых случаях с использованием различных реактивов;
- определение группы крови системы резус реакцией конглютинации с применением желатина стандартными поликлональными (аллоиммуньими) антирезусными сыворотками и стандартным моноклональным реагентом (с неполными антителами антирезус);
- определение группы крови системы резус универсальным реагентом антирезус;
- определение группы крови системы резус реакцией агглютинации на плоскости и в пробирках стандартными моноклональными антирезусными реагентами (с полными антителами);
- определение группы крови системы резус стандартными антирезусными сыворотками и стандартным моноклональным реагентом (с неполными антителами);
- методики определения группы крови других антигенных систем (Келл, Даффи, Кидд и т.д.);
- методика прямой и непрямой пробы Кумбса;
- методики выявления и титрования полных и неполных антиэритроцитарных антител;
- проведение пробы на совместимость по системе АВО при гемотрансфузиях;
- проведение проб на совместимость по резус-фактору (реакцией конглютинации с желатином и полиглюкином) при гемотрансфузиях;
- проведение биологической пробы на совместимость при гемотрансфузиях;
- методика специального выбора донора при гемотрансфузиях;
- методика индивидуального подбора донора (крови) при гемотрансфузиях;
- обследование донора для исключения противопоказаний к кроводаче, плазмоцитоферезу, заготовке костного мозга и гемопоэтических клеток;
- заготовка донорской крови в стеклянные бутылки и гемоконтейнеры;
- фракционирование крови, заготовленной в стеклянных бутылках, для приготовления компонентов крови;
- фракционирование крови, заготовленной в гемоконтейнерах, для приготовления компонентов крови;
- плазмацитоферез неаппаратным методом (с использованием рефрижераторных центрифуг);
- плазмоцитоферез с использованием фракциронаторов крови;
- заготовка костного мозга аллгенного и аутологичного костного мозга и гемопоэтических клеток;
- лабораторное обследование донорской крови и ее компонентов;
- паспортизация донорской крови и ее компонентов, костного мозга и гемопоэтических клеток;
- взятие образцов для бактериологического контроля в условиях заготовки крови, ее компонентов и препаратов;
- отбор образцов крови, ее компонентов и препаратов консервированного костного мозга, гемоконсервантов для бактериологического контроля;
- криоконсервирование компонентов крови;
- заготовка аутокрови и ее компонентов различными методами;
- заготовка донорской крови для экстренных транффузий;
- оценка годности гемотрансфузионных сред и гемокорректоров для транффузии;
- трансфузии в вену, артерию, губчатую кость (грудину, гребешок подвэдошной кости, пяточную кость и др.);
- методика обменного переливания крови;
- методика реинфузии крови;
- выбор донорской крови и ее компонентов с учетом группы АВО и резус-принадлежности, проведение контрольных исследований при гемотрансфузиях;
- подготовка больного к гемотрансфузии, наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии;
- проведение проб на совместимость при инфузиях гемокорректоров (полиглюкина и др.);
- иммуногематологические исследования при диагностике гемотрансфузионных осложнений.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.И.Вялков
Приложение 4
к приказу Минздрава РФ
от 29 мая 1997 г. N 172
Инструктивно-методические указания
по аттестации врачей на присвоение квалификационной категории
по специальности "трансфузиология"
О порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации см. Положение, утвержденное приказом Минздрава РФ от 9 августа 2001 г. N 314
Высшая квалификационная категория
Первая квалификационная категория
Вторая квалификационная категория
Высшая квалификационная категория присваивается
врачу-трансфузиологу:
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в вопросах организации Службы крови, донорства, заготовки крови и ее компонентов, производства препаратов;
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической трансфузиологии;
- умеющему квалифицированно решать вопросы организации трансфузионной терапии в клинических отделениях;
- умеющему квалифицированно применять трансфузионные средства и методы, как при плановых, так и в экстренных ситуациях;
- умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении посттрансфузионных осложнениях;
- умеющему проводить изосерологические исследования для определения групп крови системы АВО и системы резус с использованием различных реактивов;
- квалифицированно решающему вопросы организации и заготовки костного мозга и гемопоэтических клеток;
- в совершенстве владеющему современной трансфузиологической аппаратурой, осуществляющему плазма- и цитаферез, как с лечебной целью, так и для заготовки компонентов крови;
- владеющему различными методами экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии;
- ознакомленному с современными методиками коагулологических, биохимических исследований крови больных;
- изосерологических, иммунологических, серологических исследований крови доноров и имеющему опыт работы по анализу деятельности подразделений Службы крови;
- имеющему высокие производственные показатели в практической работе и принимающему активное участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам трансфузиологии;
- участвующему в пропаганде донорства, медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить, квалифицированное руководство различными учреждениями Службы крови и назначаться внештатным главным трансфузиологом города, края, области и республики, быть заведующим отделением экстракорпоральной гемокоррекции и фотогмотерапии.
Первая квалификационная категория присваивается
врачу-трансфузиологу:
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в вопросах организации различных подразделений Службы крови,
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку по вопросам клинической трансфузиологии;
- активно участвующему в организации трансфузионной терапии в клинических отделениях;
- квалифицированно решающему вопросы тактики трансфузионной терапии при различных патологических состояниях;
- умеющему оказать квалифицированную помощь при возникновении посттрансфузионных осложнений;
- умеющему проводить изосерологические исследования для определения групп крови системы АВО и системы резус с использованием различных реактивов;
- принимающему активное участие в использовании в клинической практике современных принципов гемокомпонентной терапии;
- хорошо знающему современную трансфузионную аппаратуру, ознакомленному с методами плазма- и цитафереза, экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии;
- ориентирующемуся в современных методиках коагулогических, изосерологических, иммуногологических, биохимических и серологических исследований крови доноров и больных;
- имеющему необходимый навык для проведения анализа деятельности различных подразделений Службы крови;
- имеющему хорошие производственные показатели в практической работе и принимающему участие в научно-практической деятельности, в подготовке и повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам трансфузиологии;
- участвующему в пропаганде донорства, медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить, руководство отделами и отделениями станции переливания крови, отделениями переливания крови, кабенетом экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии.
Вторая квалификационная категория присваивается
врачу-трансфузиологу:
- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку для работы в различных подразделениях Службы крови;
- владеющему знаниями современных принципов трансфузионной терапии;
- имеющему опыт использования трансфузионных средств и методов в клинической практике;
- владеющему информацией о конструктивных особенностях и о способах применения современных трансфузионных аппаратов и систем;
- умеющему осуществлять различные трансфузиологические манипуляции, в том числе экстракорпоральную гемокоррекцию и фотогемотерапию;
- владеющему знаниями профилактики и лечения посттрансфузионных осложнений;
- умеющему определять группу крови по системе АВО и резус при плановых и экстренных гемотрансфузиях;
- принимающему участие в использовании в клинической практике современных принципов гемокомпонентной терапии;
- имеющему необходимый навык для проведения анализа деятельности подразделения по месту работы;
- имеющему хорошие производственные показатели в работе и принимающему участие в подготовке и повышении квалификации среднего медицинского персонала по вопросам трансфузионной терапии;
- участвующему в пропаганде донорства, санитарно-гигиенических знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может работать врачом-трансфузиологом в различных лечебно-профилактических учреждениях.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.И.Вялков
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ № 254
13.08.2002 г.Москва
О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации
Диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества. Широкое внедрение диализа в практическое здравоохранение Российской Федерации является одной из важных задач оказания специализированной медицинской помощи.
Министерством здравоохранения Российской Федерации и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации за последнее десятилетие проводилась работа по улучшению диализной помощи. В большинстве территорий организованы отделения гемодиализа и количество последних ежегодно увеличивается. В ряде субъектов Российской Федерации созданы и функционируют новые формы организации диализной помощи - Центры амбулаторного диализа. Внедрен и практику здравоохранения перитонеальный диализ. Возросло качество диализной помощи. Благодаря модернизации оборудования, около 50% отделений гемодиализа используют современный бикарбонатный гемодиализ.
Вместе с тем количество отделений диализа в 3,5 раза отстает от потребности. В 2001 г. обеспеченность составила 49,2 больных на 1 млн. населения, что значительно ниже потребности, которая составляет 150 больных. Всего в Российской Федерации 7148 больных обеспечены диализом.
Анализ данных но отдельным регионам позволяет констатировать недостаточное обеспечение диализной помощью почти в половине из них, а в 10 субъектах Российской Федерации (Республики Алтай, Тыва и автономные округа) с обшей численностью населения 1,4 млн. чел. диализная помощь вообще практически не оказывается. Тревожная ситуация наблюдается в Республике Дагестан, в Ростовской, Тамбовской. Курской, Брянской. Ярославской, Тульской, Калининградской, Пензенской областях, в ряде областей Дальневосточного и Сибирского округом, где обеспеченность диализом составляет не более 25 больных на 1 млн. населения, что в 1,8 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации. Только в 5 регионах (гг. Москва, Санкт-Петербург, Свердловская и Ульяновская области, Республика Татарстан) отмечается удовлетворительный уровень обеспеченности диализом.
В большинстве территорий нерентабельно используется дорогостоящее гемодиализное оборудование. В целом в Российской Федерации один аппарат "искусственная почка" обеспечивает в среднем 472 процедуры гемодиализа в год при норме - 600. Рентабельность использования диализного оборудования особенно низкая в отделениях, где количество диализных мест не превышает 3 (34% от общего количества отделений диализа), и максимальная в отделениях, где гемодиализных мест 6 и более (48% от общего числа отделений).
Одной из серьезных проблем является оснащение отделений диализа и обеспечение их расходным материалом. Доля отечественной аппаратуры среди общего числа гемодиализных машин составляет в настоящее время около 4%. Более половины парка гемодиализных машин превышает срок эксплуатации, 15% отделений не оснащены системами водоподготовки.
Медленно внедряется в практическое здравоохранение перитонеальный диализ. В 2001 г. из общего числа 7148 диализных больных его получали только 489 пациентов или 6,8%. Отсутствуют единые протоколы лечения больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе с применением методов гемо- и перитонеального диализа, система и единая программа подготовки специалистов по проблемам гемо- и перитонеального диализа, а также учебные программы для подготовки медицинских сестер отделений диализа.
Всё это отрицательно сказывается на качестве лечения больных, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
В целях упорядочения работы диализных отделений и дальнейшего совершенствования организации оказания диализной помощи больным, страдающим терминальной стадией хронической почечной недостаточности
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности отделения диализа (Приложение № 1).
1.2. Рекомендуемое положение об организации деятельности Центра амбулаторного диализа (Приложение № 2).
1.3. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и инженерно-технического персонала отделений диализа, центров амбулаторного диализа (Приложение № 3).
1.4. Учетную форму № 003-1/у (вкладыш к истории болезни) "Карта динамического наблюдения диализного больного" (Приложение № 4).
1.5. Отчетную форму № 68 "Отчет о работе отделении диализа и Центра амбулаторного диализа" (Приложение № 5).
2. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению, Центру нефрологии и диализа Государственного медицинского центра Минздрава России, кафедрам нефрологии и гемодиализа факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Российской медицинской академии последипломного образования и Научно-исследовательскому институту трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения Российской Федерации к 01.01.2003 г. предоставить протоколы ведения и лечения больных с хронической почечной недостаточностью, включив в них лечение гемо- и перитонеальным диализом.
3. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики, Департаменту организации и развития медицинской помощи населению:
3.1. Внести необходимые изменения и дополнения в типовую программу повышения квалификации врачей, а также в программы элективных курсов лечебного и педиатрического факультетов по вопросам заместительной почечной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.
3.2. Пересмотреть учебные программы циклов повышения квалификации по вопросам гемо- и перитонеального диализа для медицинских сестер отделений гемо- и перитонеального диализа.
3.3. Разработать и предоставить на утверждение к 01.12.2002 г. Правила по охране труда и безопасности в отделениях диализа и Типовую инструкцию по охране труда для персонала отделений диализа.
4. Центру нефрологии и диализа Государственного медицинского центра Минздрава России ежегодно к 1 марта обобщать материалы о состоянии оказания диализной помощи населению Российской Федерации и предоставлять аналитическую справку в Департамент организации и развития медицинской помощи населению.
5. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами к 01.01.2003 г. внести дополнения в раздел 1 Лечебно-профилактические учреждения Номенклатуры учреждений здравоохранения (пп.1.4.6.), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.11.99 № 395 "Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения"*, включив Центр амбулаторного диализа.
6. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации организовать работу отделений диализа в соответствии с утвержденными настоящим приказом положениями (Приложения №№ 1,2,3,4,5).
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.
Министр Ю.Л. Шевченко
* Зарегистрирован Минюстом России 10.11.99 г. №1965 с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздрава России от 28.02.2000 г. №73, зарегистрированным Минюстом России 23.03.2000 г. №2163, приказом Минздрава России от 28.02.2000 г. №72-ДСП, зарегистрированным Минюстом России 05.04.2000 г. №2178, приказом Минздрава России от 04.06.2001 г. №180, зарегистрированным Минюстом России 21.06.2001 г. №2759.
Приложение № 1
к приказу Минздрава России
от 13.09.2002 г. №254
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации деятельности отделения диализа
1. Отделение диализа (далее именуется Отделением) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара).
2. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается врач нефролог высшей квалификационной категории, прошедший специализацию по анестезиологии-реаниматологии, либо врачи хирург, уролог, анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, прошедший специализацию по нефрологии.
3. В Отделении могут работать врачи-нефрологи, прошедшие специализацию по анестезиологии-реаниматологии, или врачи-хирурги, врачи-урологи, врачи анестезиологи-реаниматологи со специализацией по нефрологии.
4. Планирование работы Отделения осуществляется с учетом не менее чем ежедневного двухсменного использования гемодиализной аппаратуры при пропускной способности одного гемодиализного места не менее 600 процедур гемодиализа в год. При трехсменном режиме лечения больных организуется круглосуточная работа отделения.
5. Рекомендуемая структура Отделения:
5.1. Аппараты "искусственная почка" не менее 6, из них 1 аппарат находится в резерве.
5.2. Система водоподготовки.
5.3. Помещение для системы водоподготовки.
5.4. Диализный зал для проведения процедур гемодиализа.
5.5. Диализный зал для проведения перитонеального диализа.
5.6. Процедурный кабинет.
5.7. Перевязочная.
5.8. Палаты для госпитализации больных мощностью не менее 20.
5.9. Операционная для наложения сосудистого или перитонеального доступов.
5.10. Лаборатория для проведения лабораторных исследований во время гемодиализа при наличии в Отделении 8 диализных мест.
5.11. Помещение для хранения контейнеров с диализными растворами.
5.12. Помещение временного хранения использованного расходного материала.
5.13. Помещение для повторной обработки диализаторов.
5.14. Помещение для хранения стерильных диализаторов.
5.15. Помещение для консультации больных, получающих амбулаторный гемодиализ или перитонеальный диализ.
5.16. Помещение для комнаты отдыха и хранения вещей больных, получающих диализ амбулаторно.
5.17. Помещения для медицинского персонала.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
6.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.
6.2. Обеспечивает динамическое наблюдение (клинико-лабораторное, инструментальное) больных на додиализной стадии при снижении у них функции почек на 70% (при уровне клубочковой фильтрации 30-25 мл/мин.) и подготовку к лечению диализом.
6.3. Обеспечивает динамическое наблюдение и лечение больных, страдающих хронической почечной недостаточностью и получающих любые виды заместительной почечной терапии - амбулаторный гемодиализ, амбулаторный перитонеальный диализ или (при отсутствии регионального центра трансплантации почки) после трансплантации почки.
6.4. Обеспечивает перевод больных на трансплантацию почки.
6.5. Обеспечивает стационарное лечение реципиентов аллогенной почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки.
6.6. Осуществляет отбор больных для лечения гемо- или перитонеальным диализом на основании коллективного решения специально созданной комиссии, состав которой определяют местные органы здравоохранения.
6.7. При наличии медицинских показаний осуществляет госпитализацию в Отделение больных, находящихся на амбулаторном гемо- и перитонеальном диализе. Порядок госпитализации регламентируется администрацией лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.
6.8. Обеспечивает медикаментозное лечение больных, получающих амбулаторный гемо- и перитонеальный диализ из фондов лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.
6.9. Обеспечивает лабораторное и инструментальное обследование, необходимое больным, получающим амбулаторный диализ, из фондов лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.
Приложение № 2
к приказу Минздрава России
от 13.08.2002 г №254
образец
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
об организации деятельности Центра амбулаторного диализа
1. Центр амбулаторного диализа (далее именуется Центр) создается как самостоятельное учреждение здравоохранения с правами юридического лица, так и на базе лечебно-профилактического учреждения здравоохранения.
2. Центр возглавляет заведующий, на должность которого назначается врач нефролог высшей или первой квалификационной категории, имеющий специализацию по анестезиологии-реаниматологии, либо врачи хирург, уролог, анестезиолог-реаниматолог высшей или первой квалификационной категории имеющие специализацию по нефрологии.
3. В Центре могут работать врачи-нефрологи, имеющие специализацию по анестезиологии-реаниматологии, врачи-хирурги, врачи-урологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи со специализацией по нефрологии.
4. Планирование работы Центра может осуществляться с учетом не менее чем ежедневного двусменного использования аппаратуры при пропускной способности одного гемодиализного места не менее 600 процедур гемодиализа в год. При трехсменном режиме лечения больных организуется круглосуточная работа Центра.
5. Штаты Центра устанавливаются в соответствии с установленными штатными нормативами.
6. Рекомендуемая структура Центра:
6.1. Аппараты "искусственная почка" не менее 6, из них 1 аппарат находится в резерве.
6.2. Система водоподготовки.
6.3. Помещение для системы водоподготовки.
6.4. Диализный зал для проведения процедур гемодиализа.
6.5. Диализный зал для проведения перитонеального диализа.
6.6. Перевязочная.
6.7. Процедурный кабинет.
6.8. Палаты дневного пребывания больных из расчета 1 койка на 4 диализных места (но не менее 4 коек) для оказания неотложной медицинской помощи.
6.9. Помещения для медицинского персонала.
6.10. Лаборатория для проведения лабораторных исследований во время гемодиализа при наличии в Центре 16 диализных мест.
6.11. Помещение для хранения контейнеров с диализными растворами.
6.12. Помещение для повторной обработки гемодиализаторов.
6.13. Помещение для временного хранения использованного расходного материала.
6.14. Помещение для хранения стерильных гемодиализаторов.
6.15. Помещение для осмотра и консультации больных.
6.16. Помещения для комнаты отдыха и хранения вещей больных, получающих гемо- и перитонеальный диализ.
6.17. Буфет и столовая для больных.
6.18. Туалеты и душевые для медицинского персонала и больных.
6.19. Гардероб (санпропускник).
7. Центр осуществляет следующие функции:
7.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.
7.2. Обеспечивает медикаментозное лечение больных.
7.3. Обеспечивает лабораторное и инструментальное обследование, необходимое больным, получающим амбулаторный гемо- и перитонеальный диализ.
7.4. Обеспечивает консультативную помощь больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
7.5. Осуществляет отбор больных для лечения гемо- или перитонеальным диализом на основании коллективного решения специально созданной комиссии, состав которой определяют местные органы здравоохранения.
7.6. При наличии медицинских показаний осуществляет госпитализацию больных в стационар лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.
7.7. Осуществляет отбор и подготовку больных, нуждающихся в пересадке почки (потенциальных реципиентов аллогенной почки), с направлением их в центр (отделение) трансплантации.
Приложение № 3
к приказу Минздрава России
от 13.08.2002 г. №254
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского и инженерно-технического персонала отделений диализа, центров амбулаторного диализа
1. Врачебный персонал
1.1. Должности врачей-специалистов диализного отделения устанавливаются из расчета 1 должность на:
- 6 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал,
- 20 коек стационара,
- 10 больных, получающих перитонеальный диализ, но не менее 1 должности на отделение,
- 20 амбулаторных больных, находящихся на диспансерном наблюдении.
1.2. Должности врачей клинической лабораторной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 6 диализных мест, но не менее 1 должности врача на отделение.
1.3 Должности врачей-специалистов для проведения гемодиализа по экстренным показаниям в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по подчиненности учреждения дополнительно в зависимости от объема работы.
1.4. Должность врача-хирурга устанавливается из расчета 1 должность на 50 больных.
1.6. Должность врача-эндокринолога устанавливается из расчета 1 должность на 25 больных сахарным диабетом.
1.7. Должность медицинского психолога устанавливается из расчета 1 должность на 50 больных.
1.8. Должность заведующего отделением устанавливается:
1.8.1. в отделении с числом диализных мест до 8 - вместо 0,5 должности врача-специалиста;
1.8.2. в отделении с числом диализных мест 8 и более - сверх должностей врачей-специалистов.
2. Средний медицинский персонал
2.1. Должности медицинских сестер диализного зала устанавливаются из расчета 1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал.
2.2. Должности медицинских сестер перитонеального диализа устанавливается из расчета 1 должность на 5 больных.
2.3. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек.
2.4. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 30 диализных мест в смену.
2.5. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.
2.6. Должности медицинских сестер для оказания экстренной помощи больным в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни устанавливаются соответственно должностям врачей, вводимым для указанных целей в соответствии с п. 1.3.
2.7. Должности лаборантов (всех наименовании) устанавливаются из расчета 1 должность на 8 диализных мест в смену.
2.8. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.
3. Младший медицинский персонал
3.1. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета:
3.1.1. 1 круглосуточный пост на 20 коек.
3.1.2. 1 должность на 6 диализных мест в смену.
3.1.3. 1 должность на 10 больных, находящихся на перитонеальном диализе.
3.2. Должности санитарок операционной, перевязочной и процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер операционной, перевязочной и процедурного кабинета.
3.3. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек.
3.4. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
3.5. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей клинической лабораторной диагностики, фельдшеров-лаборантов и лаборантов.
3.6. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом отделении.
4. Инженерно-технический персонал
4.1. Должности инженеров устанавливаются из расчета 1 должность на 6 диализных мест в смену, но не менее 1 должности в смену.
4.2. Должности техников устанавливаются из расчета 1 должность на 8 диализных мест в смену.
Примечание:
1. Количество коек в отделениях должно определяться в пределах соотношения - на каждые 8 диализных мест не более 20 коек.
2. В штатные расписания могут вводиться только целые: 0,25; 0,5 или 0,75 должности.
Округление по одноименным должностям производится в следующем порядке:
- итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются;
- цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25.
- цифры 0,38-0,62 округляются до 0,5;
- цифры 0,62-0,87 округляются до 0,75,
- а свыше 0,76 - до единицы.
В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал).
Приказ Минздрава РФ от 8 января 2002 г. N 9
"О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации"
По заключению Минюста РФ от 25 января 2002 г. N 07/829-107 настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации
В последние годы Министерством здравоохранения Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований проведена большая работа по обеспечению медицинской помощью населения при острых химических отравлениях.
В 37 субъектах Российской Федерации организованы центры и отделения для лечения острых отравлений. В городах Москве, Санкт-Петербурге открыты кафедры клинической токсикологии для последипломного обучения врачей, в городе Екатеринбурге - кафедра токсикологии и профпатологии.
Проведены научные исследования в области клинической токсикологии, в результате которых разработаны и внедрены современные методы активной детоксикации, средства специфической терапии, медицинские технологии диагностики и интенсивной терапии токсического поражения сердца, системы дыхания, клиническая токсикометрия с использованием современных методик и др.
Разработан первый отечественный программный комплекс "Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON". Утверждена учетная документация токсикологического мониторинга.
Вместе с тем, организация медицинской помощи населению при острых отравлениях требует дальнейшего развития.
В настоящее время в России сложилась неблагоприятная токсикологическая ситуация. В структуре смертности по классу "травмы и отравления" отравления составляют 16% и не имеют тенденции к снижению. Только за 1999 год зарегистрирован рост смертности от травм и отравлений на 10% к предыдущему году, в том числе смертности от случайных отравлений на 15%.
В то же время существующая сеть токсикологических лечебных центров и отделений охватывает не более 50% населения страны. Лечебно-профилактические учреждения недостаточно оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием, медикаментами, в том числе антидотами, для лечения пострадавших от острых химических отравлений. Отсутствует необходимое динамическое врачебное наблюдение за пациентами, перенесшими острые бытовые химические отравления, и находившимися в контакте с вредными и опасными химическими веществами вне условий производства. Слабо внедряются новые формы организации медицинской помощи при заболеваниях химической этиологии, в том числе информационно-консультативная помощь врачей токсикологов при острых отравлениях.
В медицинских учреждениях высшего профессионального образования студенты изучают в основном вопросы военной токсикологии, отсутствуют курсы (кафедры) и специальные учебные программы по клинической токсикологии.
Требуют обновления, утвержденные ранее квалификационные требования к специальности токсикология и аттестационные требования к врачу токсикологу.
В целях совершенствования медицинской помощи больным при острых отравлениях химической этиологии приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности Центра острых отравлений (приложение N 1);
1.2. Положение об организации деятельности отделения острых отравлений (приложение N 2);
1.3. Положение об организации деятельности информационно-консультативного токсикологического отделения (приложение N 3);
1.4. Положение об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений (приложение N 4);
1.5. Положение об организации деятельности врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений (приложение N 5);
1.6. Отчетную форму N 64 - Отчет центра (отделения) острых отравлений (приложение N 6);
1.7. Список антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии (приложение N 7);
1.8. Положение об организации деятельности химико-токсикологической лаборатории Центра (отделения) острых отравлений (приложение N 8);
1.9. Инструкцию о правилах отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (приложение N 9);
1.10. Штатные нормативы медицинского персонала центров (отделений) острых отравлений (приложение N 10);
2. Информационно-консультативному токсикологическому центру (ИКТЦ) Минздрава России.
2.1. Обеспечить методическое руководство:
2.1.1 ведением учета и анализа распространенности, причин, структуры острых химических отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в субъектах Российской Федерации;
2.1.2 организацией в субъектах Российской Федерации центров (отделений) острых отравлений и информационно-консультативных токсикологических отделений, их оснащением необходимым современным оборудованием и медикаментами, в том числе антидотами;
2.1.3 внедрением современных лечебно-диагностических технологий и компьютерных средств информатизации в клиническую токсикологию;
2.1.4 оснащением лечебно-профилактических учреждений сертифицированным программным комплексом "Компьютерная информационно-поисковая токсикологическая система "POISON".
2.2. Осуществлять сбор, обработку и анализ ежегодных отчетов, представляемых центрами (отделениями) острых отравлений, представлять сводный отчет в Минздрав России к 1 апреля текущего года;
2.3. Обобщить материалы о состоянии оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями в субъектах Российской Федерации, подготовить соответствующие рекомендации и представить их в Департамент организации и развития медицинской помощи населению к 1.06.2002 г.;
2.4. Продолжить работу по формированию федерального компьютерного информационного банка данных по острым химическим отравлениям.
2.5. Обеспечить проведение с 01.01.2002:
2.5.1 телефонных консультаций (круглосуточно), а также очных, в том числе выездных консультаций в диагностически сложных и тяжелых случаях отравлений и оказание консультативной помощи при массовых химических отравлениях;
2.5.2 учета и анализа распространенности, причин, структуры острых отравлений, состояния медицинской помощи при острых отравлениях в Российской Федерации и ежегодное представление обобщенных данных в Минздрав России;
3. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами предусмотреть в смете расходов на 2002 г. финансирование ИКТЦ Минздрава России по разделу "Здравоохранение".
4. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений осуществлять координацию проводимых в Российской Федерации научно-исследовательских работ по проблеме токсикология и анализ их результативности.
5. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики:
5.1. До 01.04.2002 внести изменения и дополнения в квалификационные характеристики врача токсиколога в установленном порядке;
5.2. Поручить ректорам Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Мошетова Л.К.), Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Беляков Н.А.), Уральской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Ястребов А.П.) разработать в срок до 1.04.2002 тестовые задания по токсикологии для включения в методические материалы по контролю качества подготовки специалистов на всех этапах профессиональной деятельности.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.
Министр Ю.Л.Шевченко
Приложение N 1. Положение об организации деятельности Центра острых
отравлений
Приложение N 2. Положение об организации деятельности отделения острых
отравлений
Приложение N 3. Положение об организации деятельности информационно-
консультативного токсикологического отделения
Приложение N 4. Положение об организации деятельности заведующего
отделением острых отравлений
Приложение N 5. Положение об организация деятельности врача
токсиколога центра (отделения) острых отравлений
Приложение N 6. Форма N 64 (годовая) "Отчет центра (отделения) острых
отравлений"
Приложение N 7. Список антидотов и других лекарственных препаратов,
применяемых при острых отравлениях, в качестве средств
специфической фармакотерапии
Приложение N 8. Положение об организации деятельности химико-
токсикологической лаборатории Центра (отделения)
острых отравлений
Приложение N 9. Инструкция о правилах отбора биологических проб в
лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения
токсических веществ с целью диагностики острого
отравления
Приложение N 10. Штатные нормативы медицинского персонала центров
(отделений) острых отравлений
Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Положение об организации деятельности Центра острых отравлений
1. Центр острых отравлений (далее Центр) создается в каждом субъекте Российской Федерации или в городе с населением свыше 1 млн. человек на базе больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является ее структурным подразделением, на которое при необходимости могут быть возложены функции окружного центра.
2. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создается Центр.
3. На должность руководителя Центра назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии-реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".
4. Рекомендуемая структура Центра:
- приемное отделение;
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;
- отделения (палаты) острых отравлений;
- информационно-консультативное отделение;
- химико-токсикологическая лаборатория.
Лечебные подразделения Центра могут быть отнесены по своему назначению к психиатрическим отделениям при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.
5. Структура и штатная численность Центра утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Центр.
6. Центр осуществляет следующие функции:
6.1 обеспечение специализированной помощи при острых отравлениях с использованием современных методов диагностики и лечения;
6.2 выполнение функций организационно-методического центра по проблемам острых химических отравлений;
6.3 разработку и проведение совместно с заинтересованными организациями мероприятий по профилактике всех видов острых отравлений;
6.4 организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;
6.5 участие в профилактике и ликвидации медицинских последствий техногенных химических аварий;
6.6 обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам оказания медицинской помощи при острых отравлениях, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению;
6.7 участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных, а также в решении вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания;
6.8 внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;
6.9 организацию статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;
6.10 взаимодействие с Центрами ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы субъекта Российской Федерации, другими центрами (отделениями) острых отравлений и ИКТЦ Минздрава России, с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;
7. Центр ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Положение об организации деятельности отделения острых отравлений
1. Отделение острых отравлений (далее Отделение) создается на базе лечебно-профилактического учреждения: больницы скорой медицинской помощи, республиканской (краевой, окружной, областной) или другой многопрофильной больницы и является его структурным подразделением.
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создано Отделение.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии-реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология" и имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.
4. Отделение осуществляет следующие функции:
4.1 оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи при острых отравлениях химическими веществами и осложнениях острых экзогенных отравлений (острая печеночная и почечная недостаточность и пр.), а также в случаях массовых отравлений и техногенных химических катастроф;
4.2 обеспечение ежедневной круглосуточной консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам диагностики и лечения острых отравлений, а также предоставление необходимой информации другим организациям и населению;
4.3 внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений, в том числе в области информатизации;
4.4 осуществление сбора, учета, анализа данных по острой химической патологии;
4.5 взаимодействие с Центром ГСЭН, бюро судебно-медицинской экспертизы территории, ИКТЦ Минздрава России с целью обеспечения сбора, учета, анализа распространенности, структуры, причин и осуществления профилактики острых отравлений;
4.6 организацию и проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений.
5. Рекомендуемая структура Отделения:
- палаты реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;
- палаты для лечения больных с отравлениями;
- химико-токсикологическая лаборатория.
Отделение может быть отнесено по своему назначению к психиатрическому при наличии больных с суицидальными попытками и другими острыми психическими расстройствами.
6. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создается.
7. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Положение
об организации деятельности информационно-консультативного токсикологического отделения
1. Информационно-консультативное токсикологическое отделение (далее Отделение) создается в лечебно-профилактическом учреждении и является его структурным подразделением.
2. Отделение возглавляется заведующим, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором оно создается.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии-реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".
4. Отделение осуществляет следующие функции:
4.1 консультативная помощь круглосуточно по телефону лечебно-профилактическим учреждениям, другим организациям и населению по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях, и другим вопросам, касающимся острого химического воздействия, а также выездные консультации в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в случаях массовых отравлений и техногенных химических аварий;
4.2 изучение распространенности, структуры, причины острых отравлений химической этиологии на территории субъекта Российской Федерации;
4.3 организация и проведение профилактики острых отравлений химической этиологии;
4.4 внедрение в практику новых информационных и других компьютерных технологий на основе последних научно-технических достижений, а также передового опыта аналогичных учреждений;
4.5 сотрудничество по вопросам информатизации клинической токсикологии с Информационно-консультативным токсикологическим центром Минздрава России с целью участия в формировании национального компьютерного банка данных по острым заболеваниям химической этиологии, разработке информационно-справочных и других компьютерных токсикологических систем;
4.6 организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации в вопросах информатизации медицинской помощи при острой химической патологии;
4.7 организация и ведение статистической системы сбора, учета, анализа и отчетности по острой химической патологии;
5. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создается Отделение.
6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.
Приложение N 4
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Положение
об организации деятельности заведующего отделением острых отравлений
1. На должность заведующего отделением острых отравлений назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии-реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".
2. Заведующий отделением острых отравлений назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение.
3. Заведующий отделением острых отравлений осуществляет следующие функции:
3.1 организация своевременного обследования, лечения больных в отделении, а также консультации больных в других отделениях и лечебно-профилактических учреждениях;
3.2 проведение обходов больных отделения;
3.3 приглашение консультантов и организации консилиумов по согласованию с руководителем или заместителем руководителя по медицинской части, обращения в ИКТЦ Минздрава России за необходимой информацией и консультациями по диагностике, клинике и методах лечения отравлении химической этиологии;
3.4 внедрение в практику работы отделения новых методов и средств диагностики и лечения острых отравлений;
3.5 проведение экспертизы временной нетрудоспособности, осуществление прогностической оценки степени тяжести заболевания госпитализированных больных и решения вопросов целесообразности направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания;
См. Инструкцию о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденную приказом Минздрава РФ и ФСС РФ от 6 октября 1998 г. N 291/167
3.6 обеспечение проведения необходимых мероприятий для оказания в отделении медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях;
3.7 разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику острых отравлений;
3.8 участие в проведении последипломного обучения врачей совместно с кафедрами медицинских институтов;
3.9 обеспечение преемственности в ведении больных с психическими расстройствами;
3.10 проведение учета и анализа статистических данных о распространенности и структуре острых отравлений на территории субъекта Федерации и включение их в отчет в установленном порядке;
3.11 надлежащая расстановка и организация труда врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также проведение мероприятий по плановому повышению их квалификации;
3.12 рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотной их эксплуатации;
3.13 проведение мер, направленных на рациональное использование имеющегося коечного фонда;
3.14 решение вопросов приема, перевода и выписки больных из отделения в установленном порядке;
3.15 осуществление контроля за деятельностью врачей отделения и других врачей, работающих под его руководством, а также полноты и качества их лечебно-диагностической работы и оказание им систематической помощи в оценке результатов применения лабораторных, аппаратных, инструментальных и других методов диагностики, и в выборе наиболее рациональных (с учетом имеющихся возможностей) и эффективных планов обследования и лечения;
3.16 внедрение прогрессивных методов работы среднего и младшего медицинского персонала отделения, обучение его пользованию современной аппаратурой и техникой, применяемой для облегчения и повышения производительности труда в медицинском обслуживании и содержании больных и эксплуатации помещения;
3.17 организация и участие в проведении научно-практических конференций, семинаров, занятий для медработников отделения по вопросам токсикологии;
3.18 обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждение заноса и распространения внутрибольничной инфекции;
3.19 осуществление контроля правильности хранения, учета и выдачи ядовитых и сильнодействующих медикаментов, других средств,
3.20 представление руководителю лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, к поощрению лучших работников и внесение предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности;
3.21 систематический анализ качественных показателей деятельности отделения, а также причин имеющихся недостатков в работе;
3.22 проведение плановой санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания больных;
3.23 немедленное оповещение руководителя лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, обо всех происшествиях, случившихся с больными или работающим персоналом (внезапная смерть, несчастный случай, массовое поступление и т.п.);
4. Заведующий отделением ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет в установленном порядке.
Приложение N 5
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Положение
об организация деятельности врача токсиколога центра (отделения) острых отравлений
1. На должность врача токсиколога принимается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по анестезиологии-реанимации, токсикологии в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат по специальности "токсикология".
2. Врач токсиколог назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Врач токсиколог осуществляет следующие функции:
3.1 обеспечение надлежащего уровня обследования и лечения больных с острыми отравлениями, в том числе своевременного проведения антидотной терапии, методов активной детоксикации организма, интенсивной терапии и реанимации, осуществления информационно-консультативной деятельности;
3.2 привлечение, в необходимых случаях, врачей других специальностей для обследования и консультации больных с острыми отравлениями, в установленном порядке;
3.3 получение необходимой информации и консультации по вопросам токсикологии в информационно-консультативном токсикологическом отделении субъекта Российской Федерации и в Информационно-консультативном токсикологическом центре Министерства здравоохранения Российской Федерации (ИКТЦ Минздрава России);
3.4 обеспечение в обязательном порядке консультации психиатра больным с суицидальной настроенностью и психическими расстройствами;
3.5 консультации больных с острыми отравлениями в других отделениях больницы и учреждениях здравоохранения;
3.6 принятие решения о переводе больных из других лечебно-профилактических учреждений в Центр (отделение) острых отравлений;
3.7 участие в мероприятиях по оказанию в Центре (отделении) медицинской помощи пострадавшим при массовых химических отравлениях;
3.8 участие в совещаниях, научно-практических конференциях, семинарах, съездах различного уровня по вопросам токсикологии;
3.9 участие в проведении учета и анализа статистических данных распространенности и структуре острых отравлений;
3.10 проведение работы с населением по предупреждению острых отравлений;
4. Врач токсиколог ведет необходимую медицинскую документацию в установленном порядке.
Приложение N 6
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
—————————————
| Форма N 64 |
—————————————
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 8 января 2002 г. N 9
—————————————
| Годовая |
—————————————
———————————————————————————————————————————————————————
| Отраслевая статистическая отчетность |
|———————————————————————————————————————————————————————|
| |
———————————————————————————————————————————————————————
Отчет центра (отделения) острых отравлений
за 20______ г.
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Представляют: | Сроки |
| |представле-|
| | ния |
|———————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
|Лечебно-профилактические учреждения всех профилей для| |
|взрослых и детей, имеющие в составе центры (отделения)| |
|острых отравлений: | |
| | |
|ГУ ИКТЦ Минздрава России (129090 Москва, Б.Сухаревская пл.,| 1 февраля |
|3, корпус 7) | |
| | |
|ГУ ИКТЦ сводный по Российской Федерации | 15 марта |
|- Минздраву России | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
_____________________________________________________________________
Наименование
отчитывающейся
организации:
Почтовый адрес:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
телефон факс электронная почта
Руководитель центра (отделения) лечения острых отравлений____________
_____________________________________________________________________
Ф.И.О.
Количество обслуживаемого населения (тысяч чел.) _________ ________
I. Виды деятельности
II. Источники финансирования
III. Наличие отделений (палат)
IV. Штаты учреждения на конец отчетного года
V. Лечебно-методические методы и программные средства
VI. Материально-техническая база
VII. Информация по острым химическим отравлениям
VIII. Распределение отравлений по виду
IX. Структура отравлений по нозологическим формам
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Коды проставляет отчитывающаяся |
| организация |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Код |отчиты- | вида |отрасли |террито-|министер-|организа-| формы | |
|формы по|вающейся|деятель-|по ОКОНХ| рии по | ства | ционно- |собстве-| |
| ОКУД |органи- |ности по| | ОКАТО |(ведомст-|правовой | нности | |
| |зации по| ОКДП | | | ва) |формы по |по ОКФС | |
| | ОКПО | | | | органа | ОКОПФ | | |
| | | | | |управле- | | | |
| | | | | | ния по | | | |
| | | | | | ОКОГУ | | | |
|————————|————————|————————|————————|————————|—————————|—————————|————————|————————|
|0609362 | | | | | | | | |
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
I. Виды деятельности:
1 - лечение
2 - консультирование
3 - участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
4 - база кафедры/курсов клинической токсикологии, анестезиологии и реаниматологии
5 - научные исследования ___________________________________________
(указать какие)
6 - создание компьютерных токсикологических систем
II. Источники финансирования:
1 - федеральный бюджет
2 - местный бюджет
3 - ФОМС
4 - другое_______________________________________________
(указать)
III. Наличие отделений (палат):
1 - реанимации и интенсивной терапии - 1 ________, количество коек -
2______
2 - отделение/я острых отравлений - 1________, количество коек -
2______
4 - информационно-консультативное токсикологическое отделение
3 - химико-токсикологическая лаборатория
5 - научный отдел
IV. Штаты учреждения на конец отчетного года
1000
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| | N | Число должностей в | Число |
| |строки| целом по центру |физических |
| | | (отделению) |лиц на|
| | | |занятых |
| Наименование должности | | |должностях |
| | | | |
| | |——————————————————————| |
| | | штатных | занятых | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Врачи | 01 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|токсикологи | 01.1 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|анестезиологи-реаниматологи | 01.2 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|психиатры | 01.3 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|клинической лабораторной | 01.4 | | | |
|диагностики в | | | | |
|химико-токсикологических | | | | |
|лабораториях | | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|клинической лабораторной | 01.5 | | | |
|диагностики в | | | | |
|клинико-диагностических | | | | |
|лабораториях | | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|научные сотрудники | 01.6 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Средний медицинский персонал | 02 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Младший медицинский персонал | 03 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Прочий медицинский персонал | 04 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Специалисты с высшим | 05 | | | |
|немедицинским образованием: | | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Биологи в | 051 | | | |
|химико-токсикологических | | | | |
|лабораториях | | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Инженеры-программисты | 05.2 | | | |
|—————————————————————————————|——————|———————————|——————————|———————————|
|Всего: | 06 | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
V. Лечебно-методические методы и программные средства
2000
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| | |Используе- |Количество |Ориентиро- |
| Название технологий | N | мые | процедур | вочная |
| | строки |технологии | |потребность|
| | | | | на год |
|——————————————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|——————————————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|
|Методы стимуляции| 01 | Х | Х | Х |
|естественных процессов| | | | |
|очищения организма: | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|очищение | 01.1 | | X | Х |
|желудочно-кишечного тракта| | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Энтеросорбция | 01.2 | | X | Х |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|форсированный диурез | 01.3 | | X | Х |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|гипервентиляция легких | 01.4 | | X | Х |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|гипербарическая | 01.5 | | | Х |
|оксигенация | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|кишечный лаваж | 01.6 | | | Х |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Антидотная детоксикация с| 02 | X | X | Х |
|с пользованием: | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Атропина-сульфата в амп. | 02.1 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Аминостигмина (эзерина) в| 02.2 | | X | |
|амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Анексата в амп. | 02.3 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Амилнитрита в амп. | 02.4 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Аскорбиновой кислоты в| 02.5 | | X | |
|амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|N-ацетилцистеина (таб.| 02.6 | | X | |
|порошок) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Глюкагона в амп. | 02.7 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Глюкозы 40% в амп. | 02.8 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Десферала в амп. | 02.9 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Добутамина флак. | 02.10 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Кальция-динатриевой соли| 02.11 | | X | |
|ЭДТА 10% в амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Кислорода гипербарического| 02.12 | | X | Х |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Лилоевой кислоты в амп.| 02.13 | | X | |
|(легалон, карсил,| | | | |
|силибинин) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Раствора метиленовой сини| 02.14 | | X | |
|(хромосмона) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Налоксона (нарканти) | 02.15 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Тиосульфата натрия | 02.16 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Натрия нитрита в амп. | 02.17 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Оксимов (реактоваторы| 02.18 | | X | |
|холинэстеразы) в амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Пеницилламина (купренила)| 02.19 | | X | |
|в табл. | | | | |
|——————————————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|
|Пиридоксина гидрохлорида| 02.20 | | X | |
|вит В6 в амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Сыворотки антитоксической| 02.21 | | X | |
|противозмеиной в амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Тиамина гидрохлорида вит.| 02.22 | | X | |
|В1 в амп. | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Активированного угля| 02.23 | | X | |
|(энтеросорбента) порошок,| | | | |
|суспензия | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Цитохрома-С в амп. | 02.24 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Этилового спирта | 02.25 | | X | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|других, не упомянутых в| 02.26 | | X | |
|списке (указать) | | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
2001
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| | N |Используе- |Количество |
| Название технологий |строки | мые | процедур |
| | |технологии | |
|———————————————————————————————————————|———————|———————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|———————————————————————————————————————|———————|———————————|———————————|
|Методы искусственной детоксикации и| 03 | X | X |
|физио-химиогемотерапии: | | | |
| |———————|———————————|———————————|
|Замещение крови | 03.1 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|плазмаферез | 03.2 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|методы детоксикации лимфы | 03.3 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|гемо- (плазмо-) диализ | 03.4 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|ультрафильтрация | 03.5 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|гемофильтрация | 03.6 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|гемодиафильтрация | 03.7 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|перитонеальный диализ | 03.8 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|гемо- (плазмо-) сорбция | 03.9 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|ультрафиолетовое облучение крови | 03.10 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|лазерное облучение крови | 03.11 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|магнитная обработка крови | 03.12 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|электрохимическое окисление крови| 03.13 | | |
|(гипохлорит натрия) | | | |
| |———————|———————————|———————————|
|озоногемотерапия | 03.14 | | |
| |———————|———————————|———————————|
|Компьютерные программные средства| 04 | X | X |
|поддержки диагностики и лечения: | | | |
| |———————|———————————|———————————|
|компьютерная информационно-поисковая| 04.1 | | X |
|токсикологическая система (КИПТС)| | | |
|"POISON" (версия_________) | | | |
| |———————|———————————|———————————|
|другие компьютерные информационные| 04.2 | | X |
|токсикологические системы | | | |
| |———————|———————————|———————————|
|компьютерные статистические| 04.3 | | X |
|токсикологические системы | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
VI. Материально-техническая база
3000
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| | | Число |Потребность| Число |
| | N | аппаратов | |проведенных|
| Название оборудования | строки | (всего) | |исследова- |
| | | | | ний |
|——————————————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|——————————————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|
|Аппаратура для проведения| 01 | X | X | X |
|лечебных манипуляций: | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|искусственной вентиляции| 01.1 | | | X |
|легких (тип) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|гемосорбции | 01.2 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|гемодиализа (искусственная| 01.3 | | | X |
|почка - тип) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|плазмафереза | 01.4 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|гипербарической | 01.5 | | | X |
|оксигенации (барокамера) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|другое (указать) | 01.6 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Диагностическая техника | 02 | X | X | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|УФ-спектрофотометр | 02.1 | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|фотоэлектроколориметр | 02.2 | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Аппаратура для| 02.3 | | | |
|исследования КЩС (фирма) | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Газовый хроматограф | 02.4 | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Жидкостной хроматограф| 02.5 | | | |
|высокого давления | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Оборудование для анализа| 02.6 | | | |
|методом тонкослойной| | | | |
|хроматографии | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Атомно-адсорбционный | 02.7 | | | |
|спектрофотометр | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Хроматомасс-спектрометр | 02.8 | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Клинический анализатор| 02.9 | | | |
|-оксигемоглобинометр | | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Другое (указать) | 02.10 | | | |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Оргтехника | 03 | X | X | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Компьютер | 03.1 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Принтер | 03.2 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Ксерокс | 03.3 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Приставка для CD-ROM | 03.4 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Прочее (указать) - | 03.5 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Техника связи | 04 | X | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Телефон | 04.1 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Факс | 04.2 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Модем | 04.3 | | | X |
| |————————|———————————|———————————|———————————|
|Электронная почта | 04.4 | | | X |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
VII. Информация по острым химическим отравлениям
4000
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Наименование | N строки |Число случаев |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Общее число отравлений по территории: | 01 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Лекарств. средствами, медикаментами и| 02 | |
|биологич. веществами (Т36 - Т50) | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Веществами преимущественно немедицинского| 03 | |
|назначения (Т51 - Т65) | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Распределение отравлений по полу и возрасту | 03 | X |
| | | |
|в том числе: | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Детей (0 - 17) | 04.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Взрослых (18 и старше) | 04.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Мужчин (всего) | 04.3 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Женщин (всего) | 04.4 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Отравления в результате чрезвычайных| 05 | X |
|ситуаций*: | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|число случаев | 05.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|число пострадавших | 05.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Распределение отравлений по месту жительства| 06 | X |
|пострадавших: | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|городские | 06.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|сельские | 06.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Общее число умерших, | 07 | |
| | | |
|В том числе: | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Дети (0 - 17) | 07.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Взрослые (18 и старше) | 07.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Оказана медицинская помощь: | 08 | X |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|центром (отделением) острых отравлений: | 08.1 | |
| |———————————|——————————————|
|госпитализировано | 08.11 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|обслужено амбулаторно | 08.1.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|другими ЛПУ | 08.2 | |
| |———————————|——————————————|
|госпитализировано | 08.2.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|обслужено амбулаторно | 08.2.2 | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
______________________________
* представить дополнительно к отчету сведения с указанием даты, места события (город, предприятие), причины (вид токсичного вещества, обстоятельства), числа пострадавших, в т.ч. детей, умерших, в т.ч. детей.
VIII. Распределение отравлений по виду
5000
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Показатель | N строки |Число случаев |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Производственные | 01 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Бытовые | 02 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Случайные: | 03 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|самолечение | 03.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|ошибочный прием | 03.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|медицинская ошибка | 03.3 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|контакт с ядовитым животным | 03.4 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|контакт с ядовитым растением | 03.5 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|пищевые (немикробной этиологии) в т.ч. | 03.6 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|ядовитыми грибами | 03.6.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|содержащимися в съеденных морепродуктах | 03.6.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|производственные | 03.7 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|несчастные случаи техногенного, природного| 03.8 | |
|характера, пожары | | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|другие (указать) | 03.9 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|Преднамеренные: | 04 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|суицидальные | 04.1 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|криминальные | 04.2 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|с целью наркотического опьянения | 04.3 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|с целью лекарственного опьянения | 04.4 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|с целью алкогольного опьянения | 04.5 | |
|————————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|
|с целью прерывания беременности | 04.6 | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
IX. Структура отравлений по нозологическим формам
6000
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Наименование групп и | N |Код по | Общее | Число | Число |
| отдельных токсических |строки | МКБX | число |умерших |консульта-|
| веществ | | |отравле-| | ций по |
| | | | ний | | телефону |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|Антибиотиками системного| 01 | Т36 | | | |
|действия | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Другими противомикробными| 02 | Т37 | | | |
|и противопаразитарными| | | | | |
|средствами | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Гормонами | 03 | Т38 | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Аналгезирующими, | 04 | Т39 | | | |
|жаропонижающими и| | | | | |
|противоревматическими, в| | | | | |
|т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|салицилатами, в т.ч. | 04.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|ацетилсалициловой кислотой|04.1.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|анальгезирующими, в т.ч. | 04.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|парацетамолом |04.2.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Наркотиками и| 05 | Т40 | | | |
|психодислептиками | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|опиатами и родственными| 05.1 | | | | |
|наркотиками, в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|кодеином |05.1.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|героином |05.1.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|метадоном |05.1.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|морфином |05.1.4 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|опием и его алкалоидами, в|05.1.5 | | | | |
|т.ч. экстрактом маковой| | | | | |
|соломки | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|психодислептиками | 05.2 | | | | |
|(галлюционогенами), в т.ч.| | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|ЛСД |05.2.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|анашой, гашишем |05.2.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|содержащимися в грибах|05.2.3 | | | | |
|псилоцибах (псилоцибин) | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|другими и неуточненными |05.2.4 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Анестезирующими средствами| 06 | Т41 | | | |
|в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|кокаином | 06.1 | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|Противосудорожными, | 07 | Т42 | | | |
|седативными и снотворными| | | | | |
|и | | | | | |
|противопаркинсоническими, | | | | | |
|в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|циклодолом (паркопаном) | 07.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|барбитуратами | 07.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Психотропными средствами | 08 | Т43 | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|антидепрессантами, в т.ч. | 08.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|амитриптилином, |08.1.1 | | | | |
|имипрамином | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|фенотиазинами | 08.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|бутирофенонами | 08.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|транквилизаторами, в т.ч.| 08.4 | | | | |
|бензодиазепинами | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|психостимуляторами, в т.ч.| 08.5 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|амфетамином |08.5.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|метамфетамином (первитин) |08.5.2 | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|"экстази" |08.5.3 | | | | |
| | | | | | |
|другими психотропными| 08.6 | | | | |
|средствами, в т.ч. | | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|клозапином (азалептином,|08.6.1 | | | | |
|лепонексом) | | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|Препаратами, влияющими на| 09 | Т44 | | | |
|вегетативную нервную| | | | | |
|систему | | | | | |
|(антихолинергическими, | | | | | |
|парасимпатолитическими, | | | | | |
|спазмолитическими) | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Системного и| 10 | Т45 | | | |
|гематологического | | | | | |
|действия, в | | | | | |
|т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|противоаллергическими | 10.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|препаратами железа | 10.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Средствами, действующими| 11 | Т46 | | | |
|на сердечно-сосудистую| | | | | |
|систему, в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|препаратами, регулирующими| 11.1 | | | | |
|сердечный ритм. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|сердечными гликозидами | 11.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|коронарными и др.| 11.3 | | | | |
|сосудорасширяющ. | | | | | |
|средствами | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|гипотензивными средствами,| 11.4 | | | | |
|в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|клофелином (гемитон) |11.4.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Другими лекарственными| 12 |Т47-Т50| | | |
|средствами | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Алкоголя, в т.ч. | 13 | Т51 | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|этилового спирта | 13.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|изопропилового спирта | 13.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|метилового спирта | 13.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|фальсифицированных | 13.4 | | | | |
|алкогольных напитков | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Органических | 14 |Т52-Т53| | | |
|растворителей, | | | | | |
|галогенпроизводных | | | | | |
|ароматических и| | | | | |
|неароматических | | | | | |
|углеводородов, в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|этиленгликоля | 14.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|нефтепродуктов | 14.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|галогенпроизводных | 14.3 | | | | |
|алифатических и| | | | | |
|ароматических | | | | | |
|углеводородов в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|дихлорэтана |14.3.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Разъедающих веществ, в| 15 | Т54 | | | |
|т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|кислот в т.ч. | 15.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|уксусной кислоты|15.1.1 | | | | |
|(эссенции) | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|щелочей | 15.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Мыла и детергентов | 16 | Т55 | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Металлов, в т.ч. | 17 | Т56 | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|ртути и ее соединений | 17.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|свинца и его соединений | 17.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|железа и его соединений | 17.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|меди и ее соединений | 17.4 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|таллия и его соединений | 17.5 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|кадмия и его соединений | 17.6 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|хрома и его соединений | 17.7 | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|Других неорганических| 18 | Т57 | | | |
|веществ, в т.ч. | | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|мышьяка и его соединений | 18.1 | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|марганца и его соединений | 18.2 | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|цианистого водорода | 18.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Окиси углерода | 19 | Т58 | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|Других газов, дымов и| 20 | Т59 | | | |
|паров, в т.ч. | | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|аммиака | 20.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|хлора | 20.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|слезоточивого газа | 20.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|других (указать) | 20.4 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Пестицидов, в т.ч. | 21 | Т60 | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|хлорированных | 21.1 | | | | |
|инсектицидов, пестицидов | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|фосфорорганических | 21.2 | | | | |
|соединений | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|карбаматов | 21.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|пиретроидов | 21.4 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|других пестицидов, не| 21.5 | | | | |
|классифицируемое в др.| | | | | |
|рубриках (указать) | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Ядов, содержащихся в| 22 |Т61,Т62| | | |
|съеденных пищевых| | | | | |
|продуктах, в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|в съеденных грибах | 22.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|в съеденных ягодах | 22.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|в съеденных морепродуктах | 22.3 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Токсический эффект от| 23 | Т63 | | | |
|контакта с ядовитыми| | | | | |
|животными, в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|змеями | 23.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|ядовитыми насекомыми | 23.2 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|морскими животными| 23.3 | | | | |
|(медузами, моллюсками | | | | | |
|и др.) | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Загрязняющих пищевые| 24 | Т64 | | | |
|продукты афлатоксина и| | | | | |
|других микотоксинов | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|Других и неуточненных| 25 | Т65 | | | |
|веществ в т.ч. | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|цианидов | 25.1 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|нитропроизводных и| 25.2 | | | | |
|аминопроизводных бензола и| | | | | |
|его гомологов | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|красок и красящих веществ,| 25.3 | | | | |
|не классифицированных в| | | | | |
|других рубриках | | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|других уточненных веществ | 25.4 | | | | |
| |———————|———————|————————|————————|——————————|
|неуточненного вещества | 25.5 | | | | |
|——————————————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|
|Всего: | 26 | X | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Х. Основные факторы риска отравлений в Вашем регионе
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Руководитель ________________________________________________________
(Ф.И.О.) (Подпись)
Ф.И.О, должность, адрес, телефон лица, ответственного за составление
формы________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Подпись______________ Дата составления документа "_____"_______200 г.
Приложение N 7
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Список
антидотов и других лекарственных препаратов, применяемых при острых отравлениях, в качестве средств специфической фармакотерапии
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| 1. Атропин 0,1% в амп. |15. Налоксон 0,4 мг в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 2. Аминостигмин 0,1% в амп. |16. Натрия тиосульфат 30% в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 3. Анексат 0,5 - 1 мг в амп. |17. Натрия нитрит 1% в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 4. Амилнитрит 0,5 в амп. |18. Оксимы (реактиваторы|
| |холин-эстеразы) в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 5. Аскорбиновая кислота 5% в амп. |19. Пеницилламин (купренил) в табл.|
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 6. N-Ацетилцистеин (таб., порошок)|20. Пиридоксина гидрохлорид|
| |(витамин В6) 5% в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 7. Глюкагон 1мг в амп. |21. Сыворотка антитоксическая|
| |противозмеиная - ед. в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 8. Глюкоза 40% в амп. |22. Тиамин бромид (витамин В1) 6% в|
| |амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 9. Десферал 500 мг в амп. |23. Унитиол 5% в амп. |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 10. Добутамин 250 мг флак. |24. Уголь активированный -|
| |(энтеросорбент) - (суспензия,|
| |порошок) |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 11. Кальций-динатриевая соль ЭДТА|25. Цитохром "С" 0,25% в амп. |
| 10% в амп. | |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 12. Кислород гипербарический |26. Этиловый спирт ректификат |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 13. Липоевая кислота (легалон,| |
| карсил, силибинин) 0,5% в амп. | |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
| 14. Метиленовый синий 1% в амп. | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
В настоящий перечень включен минимальный необходимый набор медикаментов, не исключающий расширение списка.
Приложение N 8
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Положение
об организации деятельности химико-токсикологической лаборатории Центра (отделения) острых отравлений
1. Химико-токсикологическая лаборатория (далее Лаборатория) создается в составе Центра (отделения) острых отравлений.
2. Лабораторию возглавляет заведующий лабораторией, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого создана Лаборатория.
3. На должность заведующего Лабораторией назначается врач, провизор, специалист с немедицинским образованием, допущенный, в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедший дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, имеющий сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика".
См. Положение об аккредитации клинико-диагностических лабораторий, утвержденное приказом Минздрава РФ от 21 декабря 1993 г. N 295
4. В Лаборатории могут работать врачи, провизоры, специалисты с немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача лабораторной клинической диагностики, прошедшие дополнительную подготовку по аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и имеющие сертификат по специальности "Клиническая лабораторная диагностика".
5. Структура и штатная численность Лаборатории утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.
6. Лаборатория осуществляет следующие функции:
6.1 проведение исследования биологических объектов на наличие токсических веществ с целью химико-токсикологической экспресс диагностики (не более 2-х часов) острого химического отравления по направлениям Центра (отделения) острых отравлений, других отделений лечебно-профилактического учреждения, а также по направлениям других лечебно-профилактических учреждений по согласованию с дежурным токсикологом Центра (отделения) острых отравлений за исключением:
- биологических проб, отобранных и упакованных с нарушением Инструкции отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления (Приложение N 9);
- веществ, которые не могут быть исследованы в Лаборатории на имеющемся оборудовании и применяемых методиках анализа;
- трупного материала;
- проведения экспертных исследований;
6.2 выполнение обязательного минимума исследований, включающих следующие основные группы и отдельные препараты:
- этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо- и n- пропанолы, изо- и n- бутанолы, изо- и n- пентанолы);
- хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен, дихлорэтан);
- ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, этилацетат;
- алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин);
- амфетамины (амфетамин, метамфетамин);
- производные барбитуровой кислоты (групповая идентификация);
- производные 1,4 бензодиазепина (групповая идентификация);
- производные фенотиазина (групповая идентификация);
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
- димедрол;
- лепонекс;
6.3 проведение расширенного общего исследования веществ в установленном порядке;
6.4 проведение регистрации каждой принятой пробы, процесса и результата химико-токсикологического исследования в соответствующих журналах, отражающих прохождение объектов исследования, объективные данные результатов каждого этапа исследования;
6.5 доведение результатов до сведения дежурного токсиколога немедленно по окончании исследования, с последующим письменным подтверждением, выдачей в установленном порядке отделениям лечебного учреждения результатов химико-токсикологического исследования;
6.6 оказание консультативной помощи, в пределах своей компетенции, отделениям и лабораториям лечебно-профилактического учреждения и другим лечебно-профилактическим учреждениям;
7. Лаборатории для обеспечения возможности проведения полного комплекса исследований, рекомендуется иметь следующие помещения, отвечающие требованиям техники безопасности работы персонала и санитарно-гигиеническим требованиям:
- помещение для приема биологических объектов;
- помещение для хранения биологических объектов;
- рабочая комната для проведения пробоподготовки, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды;
- рабочая комната для проведения исследований, оснащенная вытяжными шкафами, необходимым (табельным) оборудованием, приборами и мебелью с подводом горячей и холодной воды;
- помещение для хранения реактивов и органических растворителей, оборудованное металлическими шкафами-сейфами, с принудительной вентиляцией;
- помещение для отдыха (психологической разгрузки) персонала лаборатории;
- кабинет заведующего лабораторией, оборудованный средствами оргтехники и связи;
- кабинет старшей сестры (старшего лаборанта);
8. Оснащение Лаборатории необходимыми (табельными) приборами, оборудованием, оргтехникой, инвентарем, реактивами, справочной литературой, нормативно-технической и рабочей документацией, а также средствами связи производится в соответствии с установленным порядком.
9. Лаборатория ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.
Приложение N 9
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Инструкция
о правилах отбора биологических проб в лечебно-профилактических учреждениях для обнаружения токсических веществ с целью диагностики острого отравления
1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3 - 5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2 - 3 мл крови.
2. Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 100 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2 - 5 мл мочи. Флаконы закрывают резиновой пробкой, которую фиксируют.
3. Исследование биологических проб проводится сразу же после получения. Допускается в случае необходимости сбор и хранение проб при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0°С не более суток.
4. Доставленные образцы проб принимаются заведующим химико-токсикологической лабораторией или ответственным лицом. Проверяется соответствие записей на флаконах и направлениях. Образцы проб передаются персоналу химико-токсикологической лаборатории для анализа.
5. Пробы уничтожаются по окончании исследования.
6. Заполняется и ведется следующая документация:
- Направление на химико-токсикологическое исследование;
- Журнал регистрации результатов химико-токсикологического исследования;
- Бланк "Результаты химико-токсикологического исследования"
Приложение N 10
к приказу Минздрава РФ
от 8 января 2002 г. N 9
Штатные нормативы
медицинского персонала центров (отделений) острых отравлений
Врачебный персонал (п.п. 1 - 5)
Средний медицинским персонал (п.п. 6 - 12)
Младший медицинский персонал (п.п. 13 - 18)
Прочий персонал (п.п. 19 - 20)
Врачебный персонал
1. Должности врачей токсикологов устанавливаются:
1.1. В отделении острых отравлений - из расчета 1 должность на 5 коек и дополнительно 1 должность на отделение мощностью не менее 25 коек;
1.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации;
1.3. В приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост;
1.3.1. В отделении острых отравлений - дополнительно 2 должности врачей-токсикологов для приема больных.
1.4. В информационно-консультативном отделении центра острых отравлений - 6 должностей, для выполнения круглосуточных консультаций по телефону, и с выездом в другие лечебно-профилактические учреждения, а также на случаи массовых отравлений.
2. Должности врачей психиатров устанавливаются: из расчета 1 должность на 25 коек.
2.1. Дополнительно должности врачей психиатров для оказания экстренной круглосуточной психиатрической помощи больным с психическими расстройствами устанавливаются по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
3. Должности врачей анестезиологов - реаниматологов устанавливаются в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.
4. Должности врачей клинической лабораторной диагностики устанавливаются:
4.1. В химико-токсикологической лаборатории - 1 круглосуточный пост на лабораторию;
4.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений, или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост.
5. Должности заведующих отделениями устанавливаются:
5.1. В отделении острых отравлений при наличии в отделении не менее 25 коек. В отделениях с числом коек менее 25 - должность заведующего отделением устанавливается вместо должности врача токсиколога;
5.2. В приемном отделении Центра острых отравлений;
5.3. В отделении реанимации и интенсивной терапии Центра острых отравлений;
5.4. В химико-токсикологической лаборатории;
5.5. В информационно-консультативном отделении Центра острых отравлений вместо одной должности врача-токсиколога;
В информационно-консультативном токсикологическом отделении лечебно-профилактического учреждения должность заведующего вводится сверх установленного штатными нормативами количества врачей-токсикологов.
Средний медицинским персонал
6. Должности медицинских сестер палатных устанавливаются из расчета:
6.1. В отделении острых отравлений - 1 круглосуточный пост на 12 коек;.
6.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений - 1 круглосуточный пост на 3 койки и дополнительно 1 круглосуточный пост для проведения детоксикации.
7. Должности медицинских сестер процедурной устанавливаются в отделении острых отравлений из расчета 1 должность на 25 коек.
8. Должности медицинских сестер для приема больных с острыми отравлениями устанавливаются - 1 круглосуточный пост на центр (отделение) острых отравлений.
9. Должности медицинских регистраторов устанавливаются в приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост.
10. Должности медицинских лаборантов (фельдшеров-лаборантов, медицинских лабораторных техников, медицинских технологов) устанавливаются соответственно должностям врачей клинической лабораторной диагностики.
11. Должности медицинских статистиков устанавливаются в информационно-консультативном отделении - в количестве 2.
12. Должности старших медицинских сестер устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.
Младший медицинский персонал
13. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются:
13.1. В отделении острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 12 коек;
13.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений или в палатах реанимации и интенсивной терапии отделения острых отравлений из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек и дополнительно 1 круглосуточный пост для участия в проведении детоксикации;
13.3. В центре (отделении) острых отравлений - 1 круглосуточный пост для приема больных с острыми отравлениями.
14. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются: 2 должности на отделение, имеющее не менее 25 коек.
15. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются:
15.1. В отделении острых отравлений - 2 должности, при наличии в отделении не менее 25 коек;
15.2. В химико-токсикологической лаборатории - 2 должности;
15.3. В информационно-консультативном отделении - 2 должности.
16. Должности санитаров для наблюдения за психически больными и их сопровождения устанавливаются:
16.1. В отделении острых отравлений - из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек;
16.2. В отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост;
16.3. В приемном отделении центра острых отравлений - 1 круглосуточный пост.
17. Должности санитарок процедурной устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер процедурных.
18. Должность сестры-хозяйки устанавливается:
18.1. 1 должность в отделении острых отравлений при наличии не менее 25 коек;
18.2. 1 должность в отделении реанимации и интенсивной терапии центра острых отравлений.
Прочий персонал
19. Должности техников по обеспечению работы оборудования устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии.
20. Операторы ЭВМ устанавливаются в информационно-консультативном токсикологическом отделении из расчета 2 на отделение.
Примечания:
1. Штатные нормативы медицинского персонала центров острых отравлений в городах с населением более 2 млн. человек устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке применительно к настоящим штатным нормативам.
2. В информационно-консультативном отделении при отсутствии в больнице соответствующей службы вводится 1 должность инженера-электронщика для обеспечения работы компьютерной и другой оргтехники.
3. Должности врачей токсикологов для приема больных с острыми отравлениями сверх должностей, предусмотренных пунктами 1.3 и 1.3.1. настоящего приложения, устанавливаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в индивидуальном порядке.
|
|
